Tentando engravidar e ter sucesso, a fonoaudióloga Flávia Giacinto, 40 anos, foi a um ginecologista para investigar a causa do problema e descobrir que ela tinha miomas. Ela tentou realizar o sonho de sua mãe por nove anos. Durante esse período, ela foi submetida a 13 médicos, fez três tentativas de fertilização, duas cirurgias – em uma das quais removeram mais de 50 miomas -, confundiu a gestante por causa de uma barriga inchada, diagnosticou-a com endometriose, menopausa precoce e infertilidade. Apesar de todas as dificuldades, ela não desistiu e, durante os exames pré-operatórios da terceira operação, descobriu que estava grávida. Leia a declaração dela.
“Eu sempre tive muitas cólicas menstruais. Foi uma dor insuportável por alguns minutos quando cheguei ao ponto da ejaculação. Menstruava duas vezes por mês. O fluxo era intenso e com coágulos. Ele examinou a dor no ginecologista, mas disse que era normal que todos as mulheres sentiram muita cólica.
Os médicos disseram que eu tinha que remover o útero
Quando tentei engravidar por dois anos e falhei, fui ao médico para investigar a causa, fiz um ultrassom transvaginal e descobri que tinha miomas. O ginecologista disse que os fibromiomas são tumores benignos e que ela não pode engravidar porque precisará remover o útero.
Perguntei se havia uma maneira de remover apenas os tumores e salvar o útero. Ele respondeu que poderia até remover o fibróide e tentar engravidar, mas que havia um risco de aborto espontâneo e que os fibróides provavelmente voltariam, permaneceriam nesse ciclo e não atingiriam minha meta. Em outras palavras, segundo ele, não havia como engravidar.
Eu ignorei o que ele disse e procurei outro profissional. Passei um tempo com outros dez ginecologistas que disseram exatamente o que ele disse primeiro. Com cada novo médico que veio, ele pediu um exame e viu que o número de miomas estava aumentando.
Meu estômago estava grande e inchado de miomas. Por esse motivo, as pessoas pensaram que eu estava grávida e me deram um assento preferido no ônibus.
Nesta foto, Flavia tinha mais de 50 miomas no útero e, eventualmente, entendeu mal a mulher grávida.
Imagem: Arquivo pessoal
Eu estava em um shopping uma vez e uma mulher colocou a mão na minha barriga e perguntou quantos anos ela tinha. Fiquei tão envergonhado que respondi que tinha quatro meses de idade. Foi o pior sentimento do mundo, não me senti nada. Tudo que eu queria na vida era um gesto, e não consegui. Foi muito frustrante.
Houve um estágio em que eu realmente acreditei que teria que remover meu útero e que não realizaria meu sonho de ser mãe. Entrei em alguns grupos nas mídias sociais e li testemunhos de mulheres com miomas que conseguiram ter filhos.
Procurei o 12º médico, um ginecologista especializado em reprodução humana. Ele me instruiu a fazer uma micectomia e tentar engravidar depois de alguns meses. Fiz uma cirurgia em janeiro de 2009 e mais de 50 fibróides foram removidos. O maior tinha 17 cm.
Eu estava seis meses atrasado. No final desse período, repeti os exames e dois novos miomas apareceram. Eu me desesperei, as coisas estavam indo exatamente como outros ginecologistas haviam dito. Como isso falhou, o médico sugeriu que eu engravidasse de miomas, mas me avisou que havia risco de aborto.
Durante três meses tentei naturalmente, sem sucesso. Fiz três tentativas de inseminação artificial, mas também não funcionou. No processo, fui diagnosticado com endometriose, menopausa precoce e infertilidade.
O exame da reserva ovariana mostrou que havia vários óvulos. O médico me instruiu a fazer uma ovação de pé, ou seja, a adotar o óvulo de outra mulher e implantá-lo em mim. Escolher um doador com uma foto foi um momento assustador e assustador da minha vida. Meu marido e eu, Renato, vimos uma pasta com fotos dos doadores, procurando uma com características semelhantes às minhas, mas nenhuma tinha meu biótipo e desistimos da ideia.
A alternativa foi outra operação para remover os miomas. Depois de um mês, fiz exames e dois miomas. Ocorreu-me que o médico havia me enganado, que ele não havia removido os miomas, porque não era possível que eles voltassem todas as vezes e tão rapidamente. Decidi mudar de profissional novamente.
A relação sexual era puramente reprodução
Nesse ponto, eu não era mais psicológica. Ele não tinha mais vida. Ele não fazia mais sexo por prazer, era apenas para reprodução, com um dia e hora programados. Meu casamento simplesmente não entrou em crise porque meu marido não me deixou, ele é a nossa pedra.
Não consegui trabalhar direito, não dormi, estava irritado, tinha taquicardia, ansiedadeEm resumo, tornei-me insuportável e neurótico. A única coisa que pensei foi em como me livrar de miomas e engravidar.
Fui ao 13º ginecologista e contei a história toda, ele me pediu para me acalmar e disse: ‘Se acalme querida, você não precisa entrar em pânico. Em seis meses você estará grávida. “Comecei a rir e não podia acreditar. Ela tentou engravidar por nove anos, removeu mais de 50 miomas, transferiu-a para quase 15 médicos. Como ela engravidará em seis meses?
Saí do escritório e disse ao meu marido que esse ginecologista era louco e que nunca mais voltaríamos para ele.
Durante o aconselhamento, fui convidado a fazer um exame de clamídia. Eu fiz e finalmente voltei a isso. O teste foi positivo. Ele começou o tratamento para curar a infecção e controlar minha ansiedade. Ele disse que é possível que esta infecção esteja relacionada aos miomas, o que dificultou a gravidez. Isso me levou a tentar engravidar com miomas mais uma vez. Apesar do sofrimento, desistir não era uma opção. Eu tentei, mas sem a paranóia de antes. Desta vez, os relacionamentos ocorreram naturalmente, sem nenhuma programação.
Quando fiz exames pré-operatórios, descobri que estava grávida
Nesta foto, Flávia já estava grávida
Imagem: Arquivo pessoal
Após seis meses, não engravidei e o médico considerou uma terceira cirurgia para remover os dois miomas. Durante os exames pré-operatórios, eu estava tomando beta HCG e descobri que estava grávida. A enfermeira disse: ‘Parabéns, você está grávida.’ Ela disse que era impossível, mas me mostrou o resultado na tela do computador, o beta estava muito alto, eu estava muito grávida.
Tive uma gargalhada, não acreditei. Fui para casa e contei a notícia ao meu marido. Comemoramos e ficamos muito felizes.
Liguei para o meu médico e disse que teríamos que cancelar a cirurgia, e isso levaria duas semanas. Desde então, comecei o pré-natal, o primeiro ultra-som, e ouvi os batimentos cardíacos da minha filha. Fiquei muito assustado por nove meses.
Eu tive duas semanas de sangramento no segundo mês. Eu estava apenas esperando o momento em que eu faria um aborto e perderia o bebê devido a miomas. Eu estava tomando medicação, o sangramento parou e pude levar a gravidez até o fim. Miomas cresceram no meu abdômen, junto com meu bebê.
Luisa nasceu em 2 de fevereiro de 2014. Seu nascimento representou uma vitória em anos de lutas que tentam conceber, dor, cirurgia, exame, tratamento, frustração.
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Estou na menopausa e pretendo adotá-la
Dez dias após o parto, senti uma contração muito forte, fui ao banheiro e dei à luz um dos miomas. Um ultra-som confirmou que ele havia sido expulso. O outro ainda está aqui. Se eu tiver cirurgia, provavelmente decidirei removê-la do útero.
Entrei oficialmente na menopausa e não consigo mais conceber. Meu marido e eu planejamos adotar e dar Louise a um irmão ou irmã em um ano.
Flávia quer adotar outro filho para dar Luisa ao irmãozinho
Imagem: Arquivo pessoal
Durante minha gravidez, criei o grupo no Facebook GAMMI (Grupo de Apoio a Mulheres com Miomas e Infertilidade), onde damos conselhos, discutimos tipos de miomas, tratamentos, cirurgias e apoiamos uns aos outros.
Quero outras mulheres com miomas ou qualquer outro problema de saúde que dificulte a gravidez e realize o sonho de mãe. É minha opinião que nunca devemos confiar em apenas um médico, devemos procurar outras opções e nunca desistir de nossos objetivos ”.
Faça 10 perguntas sobre miomas
O que são miomas? Posso me tornar câncer?
Miomas são tumores benignos que se originam e crescem no útero e são chamados de submucosa, intramural ou subserosa, dependendo da localização no órgão. Eles não se transformam em câncer, mas, com o tempo, podem ser confundidos e devem ser diferenciados de um câncer uterino raro, chamado sarcoma, que é muito semelhante aos miomas nos testes de imagem, como ultrassom e ressonância magnética.
Quais são as causas e os fatores associados à ocorrência de miomas?
Não é verdade por que as células uterinas sofrem alterações e criam miomas, mas são conhecidas por usar os hormônios femininos como fonte de energia para seu crescimento. Alguns fatores aumentam o risco de miomas, dentre os quais destacamos o histórico familiar de mãe e irmã com miomas, afro-descendentes e sobrepeso ou sobrepeso. obesidade.
Quais são os sintomas?
Os principais sintomas dos miomas são sangramento menstrual intenso e cólicas menstruais fortes. Além disso, podem causar dor abdominal fora da menstruação, aumento do volume abdominal, sensação de peso no abdômen irradiando para as coxas, dor durante a relação sexual, anemia, indisposição e, em alguns casos, dificuldades na gravidez e abortos. A ocorrência de miomas é mais comum do que a idade de 30 anos, embora algumas mulheres tenham grandes miomas com sintomas importantes mesmo antes dessa idade.
Quantos miomas uma mulher pode ter?
O diagnóstico de até seis miomas no útero é comum. No entanto, não há limite ou número máximo. Eventualmente, em casos graves, você pode ter dezenas ou mesmo atingir cem miomas no útero, de alguns milímetros a alguns centímetros de diâmetro. Não se sabe exatamente por que algumas mulheres têm tantos miomas, mas a predisposição familiar e racial pode afetar a intensidade com que a doença se apresenta, não apenas o número e tamanho dos miomas, mas também a idade em que ocorrem prematuramente.
É possível engravidar com miomas? Todas as mulheres terão dificuldade?
Sim, é possível engravidar com miomas e, se não forem grandes demais e estiverem localizados longe da cavidade uterina, onde o bebê se desenvolve, geralmente não causam grandes problemas. No entanto, se estiverem localizados na cavidade uterina ou em contato com ela (miomas submucosos) ou se interferirem na passagem através do colo uterino e em direção ao tubo de ensaio, podem ser um fator de infertilidade, pois cria obstáculos à gravidez, interferindo no transporte de espermatozóides. ao ovo ou dificulta a implantação e o desenvolvimento do bebê na cavidade uterina.
Quais são os riscos de engravidar com miomas?
Os riscos na gravidez estão principalmente associados aos miomas que crescem em direção à cavidade uterina (submucosa), que aumentam a probabilidade de aborto espontâneo, pois podem interferir na implantação e desenvolvimento do bebê e da placenta.
Além disso, em alguns casos, os miomas também podem causar parto prematuro, crescimento fetal reduzido, dor durante a gravidez, hemorragia pós-parto e aumentar a probabilidade de uma cesariana.
Como é feito o diagnóstico?
Quando há suspeita de miomas devido a queixas do paciente, principalmente sangramento ou dor, ou ao examinar a pelve e observar um útero aumentado, o ginecologista pode solicitar um ultrassom, que mostra fácil e claramente os miomas. Às vezes, quando precisamos de uma avaliação mais detalhada para definir o tratamento, também precisamos de ressonância magnética ou histeroscopia diagnóstica.
Quais são os tratamentos para miomas?
O sangramento e o controle da dor em casos leves são feitos com contraceptivos e analgésicos, mas quando precisamos remover miomas ou reduzir seu tamanho, recorremos a procedimentos médicos, como cirurgia de remoção de miomas (miometomia) ou procedimentos de redução de miomas. (por exemplo, miólise por radiofrequência ou embolização fibróide). Quando é necessário tratamento definitivo, a histerectomia pode ser indicada.
Em quais casos são indicados fibróides e cirurgia uterina?
A cirurgia para remover miomas ou miomas é uma opção importante para mulheres que precisam de tratamento e desejam manter o útero em pleno potencial reprodutivo, bem como para aquelas com histórico de infertilidade, aborto espontâneo ou complicações em uma gravidez anterior de miomas existentes. Como em qualquer tratamento em que o útero é preservado, os miomas podem retornar porque a doença se origina desse órgão e as pessoas que já demonstraram propensão a diagnosticar miomas e precisam de tratamento correm maior risco.
A chance de que eles precisem de novo tratamento nos próximos anos é de cerca de 20%. Isso ocorre porque os fatores de risco e os mecanismos existentes que levaram ao aparecimento de miomas já tratados continuam a atuar no corpo feminino.
A remoção do útero, denominada histerectomia, é indicada quando o tratamento final e completo dos miomas é procurado, sem o risco de recorrência, desde que a mulher concorde com a remoção do órgão e saiba que, com essa possibilidade, há uma futura gravidez no útero.
Existem dados sobre quantas mulheres no Brasil e no mundo têm miomas?
Os fibróides estão presentes em até 50% das mulheres entre 30 e 50 anos, mas pelo menos metade dessas mulheres é assintomática e não precisa de tratamento, apenas acompanhamento. No entanto, dada a segunda parte que desenvolve os sintomas, um número significativo da população feminina precisa de instrução médica especializada e, finalmente, tratamento.
É bom notar que, embora procuremos tratamentos conservadores sempre que possível, hoje os miomas são responsáveis por aproximadamente 40% das cirurgias de remoção uterina em todo o mundo.
Fonte: Mariano Tamura, ginecologista do hospital Albert Einstein (SP) e coordenador do setor de fibróides uterinos, Departamento de Ginecologia, Faculdade de Medicina Unifesp Paulista (Universidade Federal de São Paulo).