O Poder Executivo em Madrid, liderado por Isabel Díaz Ayuso, que em muitas decisões entraram em conflito com o governo central em resposta à pandemia, está se concentrando nas medidas que implementou. Ele acredita, por exemplo, que os fechamentos “cirúrgicos” e as restrições direcionadas a áreas específicas da saúde na região têm “funcionado”. Mas, de acordo com especialistas, a análise dos dados deve ser mais abrangente e levar em consideração as mudanças ocorridas na estratégia de combate à pandemia.
Uma das mudanças na estratégia da pandemia foi a introdução de testes rápidos de antígenos, “sucesso e avanço no controle da transmissão”, destaca Royo. Ferramenta de diagnóstico mais barata e rápida que permite o isolamento precoce.
No entanto, esses testes não são comparáveis ao PCR. “Eles não têm a mesma sensibilidade ou os mesmos critérios de uso”, explica ele deste método diagnóstico covid-19, que é indicado “para pessoas com sintomas nos primeiros cinco dias de evolução da doença e para contatos próximos”.
Pensando nisso, Miguel Ángel Royo se refere a um jornal com sede em Madrid os testes rápidos começaram a ser usados a partir do final de setembro, substituindo parte do PCR, após iniciarem um maciço teste populacional “apenas para [indivíduos] que não são especificados “.
Nas últimas duas semanas de setembro, ocorreram mudanças significativas na estratégia de testes em Madrid. A partir dos 21 anos, o teste de antígeno começou a ser usado e o uso da PCR foi reduzido. Ao mesmo tempo, medidas executivas regionais entraram em vigor na época, como limitar o número de pessoas nas reuniões de dez para seis, e certos fechamentos nas áreas de saúde com as maiores taxas de incidência do vírus. A partir de 30 de setembro, os testes de PCR foram restritos, que não são mais realizados para fechar os contatos dos pacientes com covid-19.
Em duas semanas, a região passou de 170 mil testes de PCR para menos de 73 mil entre 4 e 10 de outubro, período em que houve redução no número de infecções.
Conclusão: de 30 de setembro a 9 de setembro, Madrid realizou 255.087 testes rápidos, dos quais apenas 1.025 foram positivos para a doença . “Se você fizer isso no contexto de alta prevalência, como contatos próximos, para baixa prevalência, como com esses antígenos, com o mesmo número de exames, menos casos são detectados”, explica o especialista, enfatizando que dificulta a comparação de dados ao se testar tipos e critérios para seus usar mudança.
escrever Terra que no dia 20 de setembro a Comunidade Autônoma registrou 28.154 casos positivos acumulados nos últimos sete dias, e no dia 4 de outubro foram 16.715. Royo destaca que “o declínio da incidência é paralelo ao declínio do número total de exames e à substituição progressiva de parte do PCR” pelos testes rápidos.
O especialista, porém, reconhece que “pode haver parte” de uma redução nos casos relacionados às medidas restritivas aplicadas nas semanas anteriores, mas rejeita as aplicadas nas zonas básicas de saúde porque ainda estão em reforma para surtir efeito.
Saúl Ares, do Conselho Superior de Pesquisa Científica da Espanha (CSIC), compartilha da mesma opinião e lembra que, na época, “fechamento da vida noturna à 1h, proibição de fumar na rua se estivessem a dois metros de distância do local seguro e capacidade reduzida”. nos espaços.
Após as férias, com o retorno ao trabalho e à escola, o “ruído” mediático começou devido ao aumento do número de casos, o que levará os cidadãos a mudarem de comportamento.
Mudando o comportamento da população
Desta forma, a estratégia de testagem populacional do governo de Isabel Díaz Ayuso pode ser adicionada para explicar a redução no número de casos. “Uma das hipóteses em consideração é uma mudança de comportamento da maioria dos cidadãos face ao alerta devido à incidência acumulada em Madrid. “diz Ildefonso Hernández, porta-voz da Sociedade Espanhola de Saúde Pública e ex-diretor-geral de saúde pública do Ministério da Saúde.
O responsável aponta ainda a estimativa de que pelo menos 40% dos infectados sejam assintomáticos e o facto de o Ministério da Saúde reconhecer que detecta entre 60% e 80% do total de infectados.
Além da redução de casos, há diminuição da positividade, que é o percentual de positivos levando em consideração os exames realizados. Mas esta redução é uma ilusão , afirma Saúl Ares. Aqui, novamente, a introdução de testes de antígenos é evidente. O jornal explica que à medida que aumentam os testes rápidos e os testes PCR diminuem, a taxa de positividade diminui. Passou de 19,50% na semana em que a comunidade madrilena realizou o maior teste de PCR (21 a 27 de setembro) para 9,98%, no final de outubro e atualmente está em 8,21%.
O especialista do CSIC acredita, no entanto, que o uso em massa do antígeno pode estar ligado à redução da evolução da pandemia registrada em Madri em comparação com outras regiões autônomas. Com o alarme de que a população aumentou com o aumento do número de casos em setembro, o que levou a uma atitude mais preventiva, ”o uso massivo de antígenos no último mês pode significar acelerar a quebra das cadeias de transmissão “ , diz Saúl Ares.
“Falar de certeza e dizer que certa medida dá certo é ousadia”
Limitações, testes rápidos e comportamento do cidadão podem ser fatores que explicam a redução da incidência do vírus na comunidade, mas são apenas indicadores. “Falar de certezas e dizer que determinada medida funciona é ousado . Não temos esses dados e não podemos obtê-los, tudo o que vemos é o impacto global de tudo o que aconteceu em um determinado período de tempo, mas a tomada de decisão inadequada, com intervenções cruzadas, durações diferentes e áreas geográficas diferentes, é impossível analisar o possível impacto de cada um. ” , acredita o especialista em saúde pública Miguel Ángel Royo.
“Para avaliar a eficácia das medidas em vigor, precisaremos de ambientes de estudo controlados, e isso não é possível no meio de uma pandemia”, disse Royo.
A este respeito, este especialista preconiza uma resposta harmonizada e que as medidas aplicadas sejam claras e mantidas por um período de tempo suficiente, “sem interferências e alterações de critérios”, de forma que seja possível perceber se afetaram ou não o controle da pandemia.
Mas ele acredita que as medidas que resultam na redução dos contatos sociais podem ser as de maior impacto. É o caso do fechamento cirúrgico, restringindo a movimentação dos cidadãos e reduzindo as interações sociais.
Situação “preocupante” nas hospitalizações
Mais do que as medidas ou estratégias aplicadas para o controle da pandemia, existem dados relativos às internações em ambulatório e unidades de terapia intensiva (UTI) e óbitos que refletem a situação epidemiológica, considere especialistas.
Há uma redução “real” neste parâmetro que “começa entre o final de setembro e o início de outubro”, diz Ares. Na quarta semana de setembro, os hospitais de Madri receberam 2.672 pacientes, e na semana seguinte caíram para 2.369. Em 2 de outubro, 505 pessoas deram entrada na UTI, mas a partir de 5 de novembro esse número vem diminuindo, no que diz respeito aos óbitos. , que agora variam de 30 a 40, após o pico diário em 30 de setembro – 52 mortes. Um total de 18.369 pessoas na comunidade de Madrid já morreram de covid-19 ou suspeitas de estarem infectadas com o vírus.
A situação que Royo descreve como “preocupante”. “Ainda estamos em situação de alta ocupação hospitalar e altos índices de risco”. E se houver um novo aumento na incidência do vírus na região, o problema fica ainda pior. “Aumentar a incidência com este nível de ocupação nas UTIs pode ser mortal e nos levar de volta a um colapso sanitário”. , continuar.
Diante do atual contexto epidemiológico da comunidade, Ildefonso Hernández não tem dúvidas de que disse: “O que Madrid está fazendo muito bem é uma falácia, não se pode dizer a sério. O que se pode fazer a sério é tomar as medidas cabíveis para enfatizar a queda, evitar a curva novamente estoura e há espaço para uma recuperação total do sistema de saúde. “
Se a Espanha viu uma diminuição na incidência do vírus no último mês, Portugal viu um aumento nos casos de infecção
Apesar de Madrid ter registado um declínio na incidência do vírus, Portugal registou um aumento de novos casos de infecção no último mês, e o mesmo se aplica à ocupação hospitalar, tanto nas enfermarias como nas UCI.
As medidas mais restritivas do Governo português começaram a ser aplicadas dentro do estado de emergência, em vigor a partir das 00h00, do dia 9 de novembro, nomeadamente hora da polícia em 121 municípios cuja taxa de incidência em 14 dias seja igual ou superior a 240 casos por 100 mil habitantes.
Os concelhos das áreas metropolitanas de Lisboa e do Porto estão envolvidos nestas drásticas medidas de restrição da circulação na via pública, entre as 23h00 e as 5h00 durante a semana, e a partir das 13h00 nos dois fins-de-semana seguintes.
O efeito dessas medidas só será visível em duas semanas ou mais, pois vários fatores precisam ser considerados, como a estratégia de teste. Portugal já começou a usar testes rápidos este mês , tenha certeza de DGS “não recomenda seu uso generalizado, mas seu uso adequado “, de acordo com as diretrizes, que entraram em vigor no dia 09 de novembro.
Na quarta-feira, a SBS informou que nas últimas 24 horas, Portugal registou 4.935 casos e mais 82 mortes (o maior número desde o início da pandemia).
