| Foto: AFP / Carl DE SOUZA |
Um estudo realizado por cientistas britânicos mostra que os negros têm duas vezes mais chances de obter Sars-CoV-2 do que os brancos. Os dados são apresentados na última edição da revista científica online EClinical Medicine e obtidos após uma meta-análise de mais de 1.000 artigos científicos realizados durante a pandemia. Os pesquisadores também mostram que as pessoas de ascendência asiática e latina têm um risco 1,5 vezes maior de infecção em comparação com a população branca.
A equipe analisou 50 pesquisas, resultando em 1.800 artigos e dados de mais de 18 milhões de pessoas no Reino Unido e nos Estados Unidos. Todos os artigos foram publicados no período de 1 de dezembro de 2019 a 31 de agosto de 2020 em revistas revisadas por pares ou como edições preparatórias (pendentes de especialistas). “Todos os pacientes incluídos nos estudos utilizados foram diagnosticados com exames de PCR e submetidos a exames radiológicos e laboratoriais”, afirmam em um novo artigo.
Análises matemáticas mostraram maior vulnerabilidade entre grupos étnicos e que os asiáticos correm maior risco de serem internados em UTI e morrer. “No entanto, todos os estudos com dados de admissão à UTI incluídos em nossa meta-análise ainda não foram revisados, nem há dados sobre latinos. Além disso, o risco de morte que calculamos não era tão estatisticamente significativo ”, relatam.
Para os pesquisadores, os maiores riscos de sofrer de covid-19 em negros e asiáticos podem ter várias justificativas. “Existem muitas explicações para o motivo pelo qual pode haver altos níveis de infecção por covid-19 em grupos étnicos minoritários, incluindo uma maior probabilidade de viver em famílias maiores, compostas por várias gerações, e um status socioeconômico mais baixo, o que pode aumentar as chances de fazer parte de famílias superlotadas. Outra justificativa é ter um trabalho de ponta, onde trabalhar em casa não é uma opção ”, disse Manish Pareek, professor e pesquisador de doenças infecciosas da Universidade de Leicester e um dos autores do artigo.
Políticas públicas
A equipe defende que os dados devem ser levados em consideração nas campanhas de combate ao novo coronavírus. “A evidência clara de um risco aumentado de infecção entre grupos de minorias étnicas é urgente para a saúde pública. Precisamos trabalhar para reduzir a exposição ao vírus nesses grupos de risco, facilitando o acesso a recursos de saúde, enquanto aprofundamos as desigualdades sociais e estruturais que contribuem para as desigualdades em saúde ”, disse Shirley Sze, professora da Universidade de Leicester e autora principal.
Os pesquisadores enfatizam que o trabalho deve ter consequências, dando especial atenção aos casos graves de covid-19. “Agora que sabemos que essas nacionalidades são as mais infectadas, trabalhos futuros devem tentar ajustar o risco de infecção levando em consideração a admissão na UTI e a morte de pacientes com covid-19. Dessa forma, poderemos avaliar esse tema com ainda mais precisão ”, afirma Daniel Pan, pesquisador do Leicester e também autor do estudo.
Werciley Júnior, infectologista e chefe da Comissão de Controle de Infecção Nosocomial do Hospital Santa Lúcia, em Brasília, lembra que outros pesquisadores notaram que existem grupos étnicos mais afetados pela pandemia e aponta que essa diferença também está relacionada à genética. “Existem teorias de que pessoas de uma determinada nacionalidade podem ter uma quantidade maior da proteína ECA2, que o vírus Sars-CoV-2 usa para entrar no corpo humano. Essa característica deve estar relacionada às diferenças de DNA entre negros e asiáticos, mas ainda é uma suposição ”, explica.
O especialista ressalta que fatores sociais também devem ser levados em consideração. “Sabemos que a população negra sofre mais, morando em áreas pobres, onde há poucos recursos para se proteger. Nesse caso, chamamos esses elementos de fatores ambientais, que também desempenham um papel importante na questão da maior infecção ”, afirma. Somente análises mais detalhadas ajudarão o médico a entender melhor as diferenças apontadas pelo estudo britânico. “As meta-análises nos ajudam a determinar a quais focos precisamos prestar mais atenção, quais grupos estão em maior risco, mas só seremos capazes de determinar as causas exatas com um estudo mais preciso que inclua uma análise abrangente de todos os fatores.”
A mutação ajuda a espalhar
Sars-CoV-2 sofreu alterações em sua estrutura genética. Uma mudança chamada D614G foi observada quando o vírus começou a se dissipar com mais força. Agora os cientistas estão mostrando que os fenômenos estão relacionados. Em um experimento com ratos e células humanas, eles notaram que a cepa com D614G apresentou maior tolerabilidade, mas a capacidade de comprometer o corpo humano não foi aumentada.
Em testes, observou-se que o coronavírus com D614G infectou as células epiteliais do trato respiratório superior humano mais rapidamente. Também infectou os tecidos respiratórios de ratos mais rapidamente. Os cientistas também expuseram o vírus a uma mutação de anticorpos e notaram que o poder de combate das moléculas era igual ao do Sars-CoV-2 que não sofreu alteração. “Isso sugere um impacto marginal nos resultados da doença, ou seja, o D614G não aumenta significativamente a patogênese do vírus no corpo, mas apenas sua capacidade de transmitir a doença”, descrevem em detalhes os autores do estudo Yixuan J. Hou, da Chappel Hill University da Carolina do Norte.
A equipe enfatiza que os resultados não interferem no desenvolvimento dos imunizantes covid-19. “Esses dados sugerem que as estratégias de desenvolvimento de vacinas utilizadas até agora terão um efeito satisfatório contra cepas com a mutação D614G”, afirmam os autores em artigo publicado na revista Science.
Quem sofre de alergia não é mais vulnerável
No início da pandemia, as pessoas com problemas respiratórios foram apontadas como um dos principais grupos de risco devido aos graves danos causados pelo novo coronavírus nos pulmões. Pesquisadores norte-americanos analisaram os prontuários médicos de pacientes com alergias e asma infectados com Sars-CoV-2 e descobriram que eles não apresentam as formas mais graves da doença. As descobertas foram anunciadas ontem no congresso anual do Colégio Americano de Asma e Imunologia (ACAAI).
A equipe avaliou dados sobre infecções por coronavírus observadas em dois hospitais dos EUA. “Em um universo de 3.485 pacientes, revisamos todos os registros médicos e encontramos 275 pacientes hospitalizados com covid-19 que tinham histórico de qualquer doença alérgica”, disse o alergista Dylan Timberlake, membro da ACAAI e principal autor do estudo, em um comunicado.
Os fatores determinados para determinar a gravidade da doença incluíram admissão na UTI, tempo de internação, necessidade de oxigênio adicional e taxa de intubação. No caso das UTIs, por exemplo, foram admitidos 43% dos portadores de doenças alérgicas, contra 45% dos que não o fizeram. Desses alérgicos, 79% precisaram de oxigênio extra, em comparação com 74% do outro grupo. “Quando se trata de covid-19, observando os resultados de pacientes com base em doenças alérgicas, como rinite alérgica, asma, eczema e alergias alimentares, não encontramos diferenças significativas no número de intervenções necessárias para aqueles com alergia em comparação com aqueles sem eles”, disse ele. alergista Mitchell Grayson, membro da ACAAI e co-autor do estudo.
Asma
Pedro Francisco Giavina Bianchi Junior, membro do Departamento de Ciência da Asma da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), ressalta que os dados mostram o que muitos médicos têm percebido nos hospitais. “Era de se esperar que pessoas com problemas respiratórios tivessem mais danos do que covid-19, não parecia uma boa combinação. Felizmente, até agora temos poucos casos de asmáticos hospitalizados ”, relata.
Para o médico, essa relação pode ser explicada por uma característica importante da asma. “Existem dois tipos de asma, alérgica e não alérgica. No primeiro, temos uma redução na proteína ACE2, que o vírus covid-19 usa para entrar no corpo. Essa pode ser a explicação para o fato de não haver casos graves de coronavírus nesse grupo ”, explica.