A proposta de nova tabela de preços elaborada pela ADSE, negociada com o setor privado, prevê “aumentos significativos dos preços globais” dos medicamentos dentais, de acordo com parecer prévio do Conselho Geral e de Supervisão (CGS) do instituto.
No parecer a que a Lusa teve acesso, hoje reportado pela Negócios, a CGS afirma que no quadro proposto pelo Conselho de Administração da ADSE para a medicina dentária “existem aumentos significativos dos preços dos atos e consequentes custos suportados pela ADSE e pelas beneficiárias , visando um maior acesso dos beneficiários ao regime convencionado ”.
O CGS recorda que “sempre reivindicou a melhoria da prestação de serviços em regime pactuado na área da odontologia”, pelo que regista “favoravelmente” esta proposta, que ainda pode ser alterada, por se encontrar em negociação com O setor privado.
No entanto, a CGS defende que com o aumento dos preços deve ser garantida aos beneficiários uma “melhoria da assistência odontológica” e um aumento dos atos abrangidos pela ADSE, bem como “uma maior cobertura dos convênios celebrados nesta área”.
Na proposta da nova tabela do regime acordado (prestadores conveniados com a ADSE), dos 62 atos de medicina dentária, 59 são mais caros, enquanto três terão o preço reduzido.
As consultas médicas também aumentarão, conforme previsto, com reajustes de preços em 38 dos 43 atos.
O valor das consultas especializadas pagas pela ADSE é atualmente de 18,46 euros, dos quais 14,47 euros são pagos pela ADSE e 3,99 euros pela beneficiária.
O Conselho de Administração passou a propor 25 euros, pagando ADSE 19,50 euros e a beneficiária 5,50 euros.
Com as novas tabelas, passam a ser fixados preços máximos (fechados) para cirurgias, medicamentos e próteses, em que desaparece a regularização de faturas feitas com prestadores privados de saúde.
No entanto, “a regularização dos preços em aberto e novos procedimentos permanecem”, pode-se ler no parecer.
É também criada uma nova regra com o objetivo de “evitar a transferência do regime convencionado para o regime gratuito, para comodidade do prestador de saúde”, indica o CGS.
De acordo com a nova regra, “os médicos vinculados a qualquer tempo a um convênio existente entre a ADSE e uma prestadora, nos locais abrangidos pela convenção, e para uma especialidade específica, não podem praticar atos sobre os beneficiários da ADSE em regime de livre, para serem reembolsados pela ADSE, nesses mesmos locais de prestação e para a mesma especialidade ”.
“A ADSE não reembolsa estes atos gratuitamente ao beneficiário” e, caso esta prática seja repetida pelo prestador, “A ADSE pode prosseguir com a resolução do contrato, por violação das obrigações a que o prestador está vinculado ”, Lida no documento.
A proposta de revisão da tabela do regime acordado apresentada pelo Conselho Diretor da ADSE está em negociação com prestadores privados de saúde, pelo que ainda poderá sofrer alterações.
A revisão das tabelas ADSE do regime acordado teve início em 2018, afirma o CGS.